心臓リハビリテーション（心リハ）指導士　試験　攻略　過去問　対策　勉強: 心臓指導士試験認定試験準拠P143-P153　心臓リハビリテーション指導士(心リハ)　講習会で説明された内容

こちらが、指導士試験認定試験準拠　心臓リハビリテーション必携　です。

それでは、指導士試験認定試験準拠　P：143を開いてください。

P143以前の情報はラベルで区切っています。そちらのリンクから開いてください。

P:143　ワーファリン使用上の注意点

術後、血栓塞栓予防にワーファリン投与をします。血液データPT-INRでコントロール。値は、病院によって設定が異なるので知らなくてもよいとおもいます。

副作用：出血傾向となる・・・転倒に注意する。

ワーファリンは、消化管で吸収され、血中のアルブミンと結合し肝臓で代謝される。

注意点；食事に含まれるビタミンK量により影響を受ける。納豆、緑野菜の摂取に注意する。

P：145　血圧について
圧受容体：頸動脈洞、大動脈弓にある。伸展すると、その情報は血管運動中枢を介して、交感神経を抑制し、血管拡張、迷走神経を介して心拍数低下をもたらす。

図：90　血圧の調整　　この図を理解しておくことで、降圧薬の種類を理解しやすいです。
※どこの臓器から何のホルモンが放出されているのか知っておく。

P:147 インスリンの作用と抵抗性

図：91　血圧の調整と同様に・・・どので何をしているのか知っておく必要性があります。
※インスリンの働き：糖を貯める
肝臓；糖の産生を抑える
筋肉；糖を取り込む
脂肪；糖を取り込む

P：149 脂質異常症　　重要！！！過去問、試験問題で出題　講習会でも取り上げられている。

表：48リポ蛋白異状

高LDLコレステロール血症　 LDLコレステロール140mg/dl以上
低HDLコレステロール血症　 HDLコレステロール40mg/dl以下
高トリグリセリド血症　　　　　 TG150mg/dl以上
上記値は覚えましょう。

図94　酸化LDLと動脈硬化病変の形成

LDLの中で、小型のLDLほど酸化されやすい。

マクロファージは小型LDLと酸化LDLを大量に取り込み、泡沫細胞となる。

泡沫細胞のアポトーシスとにより細胞外にコレステロールの結晶が沈着する。

P:153　メタボリックシンドローム
診断基準が重要

①血圧：130/85mmHG以上

②HDLコレステロール40mg/dl、TG150mg/dl以上　

※LDLが含まれていないことが大切。

③血糖値110mg/dl以上

男性腹囲85cm、女性90cm以上＋上記危険因子3個中2個以上でメタボと診断する。

●腎臓病について

過去問、講習会、最新試験で出題されている。

慢性腎臓病（CKD）とは、①腎臓の障害（蛋白尿）②糸球体ろ過量（GFR）60ml/分/1.73m未満の腎機能低下

①or②のいずれか、又は両者が3か月以上持続するものである。

それでは、第2章まで終了しました。

次からは非常に重要なCPXの話になってきます。

CPXの事がわからなければ、この本で勉強してくださいね～
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